A.
Definisi
Suatu tindakan pembedahan yang dilakukan dengan melakukan
reseksi kolon sigmoid atau rektum karena suatu kelainan atau tumor di sigmoid
dan rektum. Tindakan berupa proksimal end colostomy untuk diversi dan
stump distal ditutup. Stoma dapat bersifat temporer atau menjadi suatu stoma
yang permanen.
B.
Ruang Lingkup
Lesi/kelainan sepanjang kolon sigmoid
sampai ke rektum.
C.
Indikasi operasi
1)
Peritonitis
lokal dan general yang disebabkan oleh perforasi karena kanker pada kolon
sigmoid dan rektum.
2)
Trauma
pada kolon dan rektum proksimal yang tidak menjamin dilakukannya anastomosis
primer karena secara teknik sulit, tumor dengan rekurensi yang tinggi, dan tanpa
atau kurang bowel preparation.
3)
Obstruksi
yang disebabkan oleh tumor atau karsinoma sigmoid dan rektum.
4)
Divertikulitis
sigmoid
D.
Kontra indikasi dioperasi
Keadaan
umum tidak memungkinkan dilakukan operasi
E.
Diagnosis banding
1)
Karsinoma
sigmoid
2)
Inflamatory
bowel disease
3)
Divertikulitis
sigmoid
F.
Pemeriksaan Penunjang
1)
Foto
polos abdomen 3 posisi
2)
Kolon
inloop
3)
Kolonoskopi
G.
Teknik Operasi
§ Penderita diberi narkose dengan endotracheal
tube, penderita berbaring dalam posisi terlentang.
§ Desinfeksi lapangan operasi dengan
antiseptik → dipersempit dengan linen/doek steril.
§ Insisi midline supra sampai infra
umbilikal → diperdalam lapis demi lapis linea alba dibuka secara tajam, hingga
mencapai peritoneum. Peritoneum dibuka secara tajam.
§ Identifikasi lesi/kelainan pada kolon
dan rektum. Bila didapatkan keganasan dilakukan staging pada operasi.
§ Segmen kolon sigmoid atau rektum yang
direncanakan untuk direseksi dipisahkan dari peritoneum dan mesosigmoid,
demikian pula rektum dipisahkan dengan peritoneum dengan meminimalisasi
manipulasi pada angiolimfatik untuk mencegah spreading tumor.
§ Identifikasi dan preservasi ureter dan
pleksus saraf otonom pada pelvis.
§ A. sigmoidalis dan a. hemoroidalis
superior diikat dan dipotong untuk dapat memobilisasi sigmoid dan rektum.
§ Reseksi tumor/lesi dibagian proksimal
dan distal menurut prinsip onkologi.
§ Stump bagian distal dari kolon sigmoid
atau rektum dijahit sedangkan stump proksimalnya dibuat suatu end-kolostomi.
Bila lesi berupa tumor, jaringan yang direseksi diharus diperiksakan secara
patologi anatomi.
§ Perdarahan dirawat, luka operasi
ditutup lapis demi lapis dengan meninggalkan drain intraperitoneal pada kasus
intra abdominal yang septik.
H.
Komplikasi operasi
1)
Perdarahan
2)
Infeksi
3)
Cedera
ureter kiri, pleksus otonom pelvis.
4)
Komplikasi
stoma, retraksi, striktur, iritasi kulit, hernia parastomal
I.
Mortalitas
Angka
mortalitas perioperatif rendah sekitar 9%
J.
Perawatan Pasca Bedah
Pasca bedah penderita dirawat diruangan untuk observasi
kemungkinan terjadinya komplikasi dini yang membahayakan jiwa penderita seperti
perdarahan. Diet diberikan setelah penderita sadar dan pasase usus baik.
Drain dilepas dengan memperhatikan produksi dan kualitas. Jahitan
luka diangkat pada hari ke-7. Mobilisasi penderita.
K.
Follow–Up
Operasi
Hartmann merupakan operasi darurat, sehingga pada follow-up harus
direncanakan untuk operasi definitif atau rekonstruksi:
·
Keadaan
umum pasien
·
Kelancaran
stoma, irigasi
·
Penanganan
penyakit yang mendasari dilakukannya operasi Hartmann.
·
Bila
syarat untuk melakukan reanostomosis telah terpenuhi, pasien disiapkan untuk
operasi reanostomosis.
3 komentar:
Bosan tidak tahu mau mengerjakan apa pada saat santai, ayo segera uji keberuntungan kalian
hanya di D*EW*A*P*K / pin bb D87604A1
dengan hanya minimal deposit 10.000 kalian bisa memenangkan uang jutaan rupiah
dapatkan juga bonus rollingan 0.3% dan refferal 10% :)
ingin mendapatkan uang banyak dengan cara cepat ayo segera bergabung dengan kami di f4n5p0k3r
Promo Fans**poker saat ini :
- Bonus Freechips 5.000 - 10.000 setiap hari (1 hari dibagikan 1 kali) hanya dengan minimal deposit 50.000 dan minimal deposit 100.000 ke atas
- Bonus Cashback 0.5% dibagikan Setiap Senin
- Bonus Referal 20% Seumur Hidup dibagikan Setiap Kamis
Ayo di tunggu apa lagi Segera bergabung ya, di tunggu lo ^.^
hy guys ingin nmendapatkan uang jutaan rupiah gak ^^
ayo segera bergabung dengan saya di AJOQQ.CLUB
disini hanya dengan minimal deposit 15.000 kalian semua bisa menang jutaan rupiah lo
ayo tunggu apa lagi kami tunggu ya pendaftarannya ^^
Posting Komentar